Правила внутреннего трудового распорядка

Правила внутреннего распорядка
в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Нижегородской области
 «Вознесенская ЦРБ» для пациентов
 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Настоящие правила разработаны в соответствии с гражданским Кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об основах обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Уставом ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» (далее - МО), иными нормативно-правовыми актами.
Внутренний распорядок МО для пациентов – это регламент (порядок) выполнения профессиональной деятельности сотрудниками МО, обеспечивающий получение пациентом медицинской помощи надлежащего качества, а также права и обязанности пациента при получении медицинской помощи в медицинской организации.
Внутренний распорядок МО для пациентов регулируется правилами внутреннего распорядка медицинской организации для пациентов, утверждаемыми приказом главного врача по согласованию с профсоюзной организацией.
Правила внутреннего распорядка МО для пациентов включают:
порядок обращения пациента в медицинскую организацию (Приложение 1);
порядок предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям (Приложение 2);
порядок предоставления плановой медицинской помощи (Приложение 3);
условия госпитализации (Приложение 4);
условия пребывания (Приложение 5);
требования при направлении больных в стационар (Приложение 6);
критерии выписки из стационара (Приложение 7);
порядок оказания медицинской помощи больным, не имеющим экстренных показаний (плановая помощь) в поликлинической службе (Приложение 8);
порядок разрешения конфликтных ситуаций между организацией здравоохранения и пациентом (Приложение 9);
порядок предоставления информации о состоянии здоровья пациента (Приложение 10);
порядок выдачи справок, выписок из медицинской документации пациенту или другим лицам (Приложение 11);
время работы организации здравоохранения и ее должностных лиц (Приложение 12);
информацию о перечне платных медицинских услуг и порядке их оказания (Приложение 13);
другие сведения, имеющие существенное значение для реализации прав пациента (с учетом специфики организаций здравоохранения, в которых пациент получает консультативную, диагностическую или лечебную помощь) (Приложение 14).
   5. Правила внутреннего распорядка МО обязательны для всех пациентов, проходящих обследование и лечение в медицинской организации. С правилами внутреннего распорядка больницы пациенты знакомятся устно, а при нахождении на стационарном лечении – письменно.

Приложение 1

ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА В ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ»

Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Для получения первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя главного врача.

Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача-специалиста;

в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им для получения первичной медико-санитарной помощи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. Лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи.

При оказании гражданину медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности, а также о врачах, об уровнях их образования и квалификации.

Внеочередным правом на получение медицинской помощи пользуются отдельные категории граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Основанием для оказания медицинской помощи в медицинских организациях вне очереди является документ, подтверждающий принадлежность гражданина к одной из категорий граждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи.

В целях реализации права на внеочередное оказание медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях на стендах в регистратуре, в приемном отделении, а также на сайтах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" размещается информация о перечне отдельных категорий граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи.

Право на внеочередное оказание медицинской помощи реализуется при непосредственном обращении отдельных категорий граждан в медицинскую организацию.

Работник регистратуры МО в день обращения отдельных категорий граждан обеспечивает предварительную запись на прием к врачу в приоритетном порядке.

Амбулаторные карты отдельных категорий граждан подлежат дополнительной маркировке.

При наличии медицинских (клинических) показаний для проведения дополнительного медицинского обследования отдельных категорий граждан и (или) лабораторных исследований лечащим врачом в день обращения отдельных категорий граждан организуется внеочередной прием необходимыми врачами-специалистами и проведение необходимых лабораторных исследований.

В случае необходимости оказания отдельным категориям граждан специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара лечащий врач в день обращения отдельных категорий граждан выдает направление на госпитализацию с пометкой о праве на внеочередное оказание медицинской помощи.

Медицинская организация, оказывающая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара организует внеочередную плановую госпитализацию отдельных категорий граждан.

При состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастный случай, травма, отравление, другие состояния и заболевания, угрожающие жизни или здоровью гражданина или окружающего его лиц), необходимо обратиться в службу скорой медицинской помощи по телефону (03), 7-52-03.

Первичная медико-санитарная и специализированная помощь населению осуществляется по территориальному принципу непосредственно в ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ»в амбулаторно-поликлиническом учреждении или на дому.

При необходимости получения первичной медико-санитарной помощи пациент обращается в регистратуру амбулаторно-поликлинического учреждения, которая является его структурным подразделением, обеспечивающим регистрацию больных на прием к врачу или регистрацию вызова врача на дом.

В регистратуре амбулаторно-поликлинического учреждения при первичном обращении на пациента заводится медицинская карта амбулаторного больного, в которую вносятся следующие сведения о пациенте:

фамилия, имя, отчество (полностью);
пол;
дата рождения (число, месяц, год);
адрес по данным прописки (регистрации) на основании и документов, удостоверяющих личность (паспорт, регистрационное свидетельство);
серия и номер паспорта;
реквизиты страхового полиса ОМС.
 Организация предварительной записи больных на прием к врачу в амбулаторно-поликлиническом учреждении осуществляется как при непосредственном обращении, так и по телефону (поликлиника № 1 7-51-50, поликлиника № 2 7-51-57), а также через Интернет на сайте k-vrachu.ru.

 Информацию о времени приема врачей всех специальностей во все дни недели с указанием часов приема и номеров кабинетов, а так же о правилах вызова врача на дом, о прядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения главным врачом и его заместителем, адреса ближайших и дежурных аптек, стационара, оказывающих экстренную врачебную помощь в вечернее, ночное время, воскресные и праздничные дни, пациент может получить в регистратуре в устной форме и наглядно – с помощью информационных стендов, расположенных в холле амбулаторно-поликлинического учреждения.

Направление на госпитализацию пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, осуществляется амбулаторно-поликлиническим учреждением после предварительного обследования больных в определенную больницу с указанием предварительного диагноза.

 В случае конфликтных ситуаций пациент имеет право обратиться в администрацию организации здравоохранения согласно графику приема граждан, утвержденному главным врачом.

Мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни

мероприятия по проведению профилактических прививок в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

мероприятия по формированию здорового образа жизни у граждан начиная с детского возраста путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни;

профилактические медицинские осмотры определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше);

медицинские осмотры несовершеннолетних и обучающихся в образовательных организациях по очной форме: профилактические, предварительные при поступлении в образовательные организации, периодические;

предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) педагогических работников муниципальных и государственных организаций; медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области;

предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу в государственные и муниципальные учреждения Нижегородской области;

консультирование по вопросам сохранения и укрепления здоровья, профилактике заболеваний;

мероприятия по предупреждению абортов;

мероприятия, направленные на оказание медико-психологической помощи детям и подросткам, оказавшимся в кризисных и трудных жизненных ситуациях;

мероприятия, направленные на раннюю профилактику беременности и абортов у несовершеннолетних;

диспансерное наблюдение несовершеннолетних, женщин в период беременности и лиц с хроническими заболеваниями;

диспансеризация отдельных категорий граждан.

Диспансеризация проводится в отношении:

определенных групп взрослого населения;

детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Диспансеризация указанных категорий граждан осуществляется медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы и оказывающими первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.

Диспансеризация проводится врачами нескольких специальностей с применением необходимых методов обследований, осуществляемых в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. N 36ан "Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения", от 15 февраля 2013 г. N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 11 апреля 2013 г. N 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью".

Диспансеризация проводится при обращении гражданина в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу. Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя.

Диспансеризация взрослого населения проводится в течение 30 календарных дней. При необходимости проведения дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования срок проведения диспансеризации - не более 3 месяцев

Приложение 2
ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПО ЭКСТРЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ

Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется:

врачами первичного звена;
врачами, фельдшерами скорой медицинской помощи;
переводом из другой медицинской организации;
самостоятельно обратившихся больных.
На госпитализацию в стационар направляются пациенты с предварительным или установленным ранее диагнозом.

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно.

Показания к госпитализации:
состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);
состояние, требующее активного динамического наблюдения;
необходимость изоляции;
проведение специальных видов обследования.
Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией медицинской организации (далее - МО) установленного образца. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей МО, больной должен быть переведен в МО с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты.

Приложение 3

 ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАНОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Направление гражданина на плановую госпитализацию в медицинскую организацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию

В МО ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме

Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов, оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме:

сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические

сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;

сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения;

сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Срок ожидания плановой высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях - не более 2 месяцев со дня получения направления на госпитализацию.

обеспечивается доступность медицинской помощи гражданам в поликлинических учреждениях в рабочие дни недели с 8.00 до 19.00 часов и в субботу с 8.00 до 14.00 часов;

обеспечивается совпадение времени приема врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового со временем работы кабинетов и служб, где осуществляются консультации, исследования, процедуры;

В медицинских организациях, оказывающих стационарную медицинскую помощь:

оказание медицинской помощи осуществляется круглосуточно;

При оказании скорой медицинской помощи время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента их вызова.

Приложение 4

 УСЛОВИЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация застрахованных лиц обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации:

экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) стационар осуществляется круглосуточно, при необходимости организуется транспортировка больного; госпитализация по экстренным показаниям осуществляется также при самостоятельном обращении больного при наличии медицинских показаний;
плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора ОМС после проведения необходимого обследования в поликлинике в соответствии с Перечнем обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию, в зависимости от заболеваний.
Общими показаниями для госпитализации являются:

наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;
неясные и сложные случаи при отсутствии возможности обеспечить квалифицированную консультацию, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях невозможно;
наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации (в том числе медико - социальный уход и уход за ребенком);
наличие относительных показаний для плановой госпитализации в сочетании с невозможностью обеспечить необходимое обследование и лечение по социальным условиям в амбулаторных условиях, трудоемкостью лечебно-диагностического процесса в догоспитальных условиях, необходимостью подключения специализированных видов медицинской помощи и услуг (в том числе оперативного лечения или реабилитации);
необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе: обследование по направлениям военкомата, суда, иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения и комплексного обследования.
очный осмотр пациента лечащим врачом;
оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);
предварительное обследование (результаты анализов и иных исслед., рентгеновские снимки, выписки из амбул. карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно изложенному ниже перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию;
комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;
организация транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях;
при необходимости - сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц);
при определении абсолютных показаний к плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в срок не более трех дней;
при определении относительных показаний для плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для больного. Время госпитализации согласовывается с пациентом и МО, куда направляется больной.
состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);
проведение специальных видов обследования;
по направлениям райвоенкоматов при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву.
При направлении на стационарное лечение обеспечиваются:
Виды медицинской помощи при плановой госпитализации определяются, в соответствии с лицензией медицинской организации установленного образца.

Приложение 5

УСЛОВИЯ ПРЕБЫВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ В МО ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

6.1. В условиях дневного стационара в медицинской организации пациенту предоставляются:

койко-место в палате;

лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия;

консультации врачей-специалистов по показаниям.

6.2.  В круглосуточном стационаре пациенту предоставляются:

койка в палате на два и более места;

койка в маломестных палатах (боксах) при медицинских и (или) эпидемиологических показаниях, перечень которых утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 535-н "Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)";

питание.

При оказании медицинской помощи детям в стационарных условиях:

одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка;

при совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

Проведение лечебно-диагностических мероприятий начинается в день госпитализации после осмотра пациента лечащим врачом.

Обеспечение лечебным питанием граждан, находящихся на лечении в медицинских организациях в стационарных условиях, осуществляется по нормам, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях

Предоставление транспортных услуг пациенту, находящемуся на лечении в медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляется в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту.

Транспортировка пациента осуществляется в медицинскую организацию, оказывающую необходимые диагностические исследования, за счет средств медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациенту.

Сопровождение пациента в медицинскую организацию для выполнения диагностических исследований и обратно осуществляется медицинским персоналом медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациенту.

Транспортировка пациента осуществляется на основании решения врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациенту.

Приложение 6

ТРЕБОВАНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ БОЛЬНОГО ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
В СТАЦИОНАР

Направление на плановую госпитализацию выписывается на бланках МО.

В направлении указываются:

фамилия, имя, отчество больного полностью;
дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);
Место регистрации и проживания больного;
данные действующего полиса обязательного медицинского страхования (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности);
при отсутствии полиса - паспортные данные;
официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;
цель госпитализации;
диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;
данные обследования согласно обязательному объему обследования больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов в соответствии с медико-экономическими стандартами), с указанием даты;
сведения об эпидемиологическом окружении;
сведения о профилактических прививках;
дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление;
название медицинской организации, которое направляет больного на стационарное лечение.
Контроль за госпитализацией больного осуществляет лечащий врач, направивший пациента в стационар. Направление на плановую госпитализацию пациентов оформляется амбулаторно-поликлиническим учреждением, за которым закреплен пациент по полису ОМС.

Амбулаторно-поликлиническое учреждение обеспечивает контроль за выдачей направлений застрахованному больному, зарегистрированному в этом медицинском учреждении, на плановую госпитализацию в стационары системы ОМС.   

Направление больного на госпитализацию должно соответствовать установленным требованиям.

Приложение 7

КРИТЕРИИ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА

8.1. Выписка больного производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением стационара.

Выписка из больницы разрешается:

при выздоровлении больного;
при стойком улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение в амбулаторно-поликлиническом учреждении или домашних условиях;
при необходимости перевода больного в другую организацию здравоохранения;
по письменному требованию больного либо его законного представителя до излечения, если выписка не угрожает жизни больного и не опасна для окружающих.
В этом случае выписка может быть проведена только с разрешения главного врача больницы или его заместителя по медицинской части.

8.2.    В случае нарушения больничного режима:

прерывание лечения, употребление в процессе лечения алкоголя, наркотиков;
отказ от лечения или самовольный уход с приема врача или из стационара, после предупреждения гражданина под роспись о наличии у него заболевания, о возможных осложнениях заболевания, а также о соблюдении правил личной гигиены, порядка и режима лечения в лечебно-профилактическом учреждении
лечащий врач имеет право выписать пациента (с учетом тяжести состояния больного).

8.3. Перед выпиской из стационара в необходимых случаях производится заключительный осмотр больного и в день его выбытия из стационара ему выдается эпикриз (выписка из истории болезни), листок временной нетрудоспособности. Первый экземпляр эпикриза вклеивается в медицинскую карту стационарного больного, второй экземпляр направляется в поликлинику по месту жительства, а третий экземпляр по медицинским показаниям дается на руки пациенту.

8.4.   История болезни после выбытия пациента из стационара оформляется и сдается на хранение в медицинский архив организации здравоохранения.

Приложение 8

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ, НЕ ИМЕЮЩИМ ЭКСТРЕННЫХ ПОКАЗАНИЙ (ПЛАНОВАЯ ПОМОЩЬ) В ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ СЛУЖБЕ

Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи.

Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры.

Время ожидания приема - не более 20 минут от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному, о чем ожидающие приема, должны быть проинформированы.

Приложение 9

ПОРЯДОК РЕШЕНИЯ КОНФЛИКТНЫХ СИТУАЦИЙ МЕЖДУ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ПАЦИЕНТОМ

К числу наиболее типичных конфликтных ситуаций в сфере медицинской помощи относятся:
оказание пациенту медицинской помощи ненадлежащего качества (невыполнение, несвоевременное, некачественное и необоснованное выполнение диагностических, лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий);
нарушения в работе организации здравоохранения, нанося­щие ущерб здоровью пациента (внутрибольничное инфици­рование, осложнения после медицинских манипуляций);
преждевременное прекращение лечения, приведшее к ухуд­шению состояния больного;
нарушение норм медицинской этики и деонтологии со сто­роны медицинских работников в отношении пациента, его родственников.
В случае нарушения прав -пациента пациент (его законный пред­ставитель) может обращаться с жалобой непосредственно к руко­водителю или иному должностному лицу организации здравоох­ранения, в которой ему оказывается медицинская помощь.
Жалоба подается в письменном виде: первый экземпляр — секретарю главного врача (либо непосредственно главному врачу или его заместителю), а второй экземпляр остается на руках у подаю­щего жалобу. При этом следует получить подпись секретаря с ука­занием входящего номера либо подпись главного врача (замести­теля) с указанием даты (в случае неотложной ситуации — времени подачи жалобы).
Жалоба должна содержать конкретную информацию, вопросы и четко сформулированные требования, подпись гражданина с ука­занием фамилии, имени, отчества, данные о месте жительства или работы (учебы). При наличии подтверждающих документов они должны быть приложены. В случае, если обстоятельства дела тре­буют немедленного и неординарного реагирования на ситуацию, жалоба может быть направлена сразу в несколько инстанций.

Ответ пациенту на жалобу предоставляется в письменном виде и в сроки, установленные законодательством.
В спорных случаях пациент имеет право обращаться в выше­стоящий орган или суд в порядке, установленном законодатель­ством.
 

Приложение 10

ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ О СОСТОЯНИИ
ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА

Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в доступной, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии форме лечащим врачом, заведующим отделени­ем или иными должностными лицами организации здравоох­ранения. Она должна содержать сведения о результатах обсле­дования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства и их последствиях, а также о результатах проведенного лечения и возможных ослож­нениях.
Информация о состоянии здоровья пациента сообщается чле­нам его семьи, если пациент не запретил сообщать им об этом или не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.
В отношении несовершеннолетних и лиц, признанных в установ­ленном законом порядке недееспособными, информация о со­стоянии здоровья пациента предоставляется их законному пред­ставителю, а в отношении пациентов, по состоянию здоровья не способных принять осознанное решение, — супругу(ге), а при его (ее) отсутствии — близким родственникам.
В случае отказа пациента от получения информации о состоянии своего здоровья делается соответствующая запись в медицин­ской документации.
Информация, содержащаяся в медицинской документации, со­ставляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента только по основаниям, предусмотренным законода­тельными актами.
 

Приложение 11

ПОРЯДОК ВЫДАЧИ СПРАВОК, ВЫПИСОК ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ
ДОКУМЕНТАЦИИ ПАЦИЕНТУ ИЛИ ДРУГИМ ЛИЦАМ

Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетру­доспособность, а также выписок из медицинской документации утверждается Министерством здравоохранения.
Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность больного, являются установленной формы листок нетрудоспо­собности и справка о временной нетрудоспособности.
Листок нетрудоспособности выдается государственными ор­ганизациями здравоохранения гражданам РФ, иностранным гражданам, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях РФ независимо от формы собственности.
Листки нетрудоспособности выдаются лечащим врачом и КЭК в установленном порядке при предъявлении документа, удостове­ряющего личность пациента.
Выдача и продление документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность, осуществляются врачом после личного ос­мотра и подтверждаются записью в медицинской документации, обосновывающей временное освобождение от работы.
Документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, вы­дается, продлевается и закрывается, как правило, в одной орга­низации здравоохранения и при необходимости может быть про­длен в другой.
Гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, листок нетрудоспособности выдается (продлевается) лечащим врачом, установившим факт нетрудоспособности, с разрешения главного врача либо лица его заменяющего.
При заболеваниях (травмах) листок нетрудоспособности выдает­ся в день установления нетрудоспособности, включая выходные и праздничные дни. Не допускается его выдача за прошедшие дни, когда больной не был освидетельствован врачом. В исклю­чительных случаях листок нетрудоспособности может быть вы­дан за прошедшие дни по решению КЭК.
Гражданам, нуждающимся в лечении в специализированных ор­ганизациях здравоохранения вне места постоянного жительства, лечащие врачи выдают листок нетрудоспособности с последую­щим направлением в учреждения соответствующего профиля для продолжения лечения.
В случаях, когда заболевание (травма), ставшее причиной вре­менной нетрудоспособности, явилось следствием наркотическо­го опьянения, листок нетрудоспособности выдается с соответс­твующей отметкой в истории болезни (амбулаторной карте) и в листке нетрудоспособности.
При амбулаторном лечении больных на период проведения инвазивных методов обследования и лечения (эндоскопическое ис­следование с биопсией, химиотерапия по интермиттирующему методу, гемодиализ и другие методы) по решению КЭК листок нетрудоспособности может выдаваться прерывисто, на дни явки в лечебное учреждение.
При психических заболеваниях, сопровождающихся нарушени­ем контроля поведения, если больной своевременно не обратил­ся за медицинской помощью, по заключению КЭК психоневро­логического диспансера листок нетрудоспособности может быть выдан за прошедшие дни.
Гражданам, обратившимся за консультативной помощью без на­правления амбулаторно-поликлинического учреждения, а так­же проходящим обследование в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях по направлению военных комис­сариатов, следственных органов, прокуратуры и суда, выдается справка произвольной формы.
В случае заболевания учащихся, студентов средних, специаль­ных и высших учебных заведений для освобождения их от уче­бы выдается справка установленной формы.
За необоснованную выдачу, неправильное оформление листка не­трудоспособности (справки) врачи или средние медицинские ра­ботники, которым предоставлено право их выдачи, привлекаются к ответственности в установленном законодательством порядке.
Полученные пациентом листки нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности должны быть заверены печа­тями установленного образца в регистратуре организации здра­воохранения.
 

Приложение 12

ВРЕМЯ РАБОТЫ ГБУЗ НО «ВОЗНЕСЕНСКАЯ ЦРБ»ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ

Время работы МО и ее должностных лиц определяется правилами внутреннего трудового распорядка больницы с учетом ограничений, установ­ленных Трудовым и коллективным договором организации здра­воохранения.
Режим работы МО и ее должностных лиц определяет время начала и окончания рабочего дня (смены), а также рабочие и выходные дни, время обеденного и других пе­рерывов, последовательность чередования работы по сменам, а также рабочее время должностных лиц.
Индивидуальные нормы нагрузки персонала МО (график работы — сменности) устанавливаются главным врачом в соответствии с ти­повыми должностными инструкциями персонала и по согласованию с профсоюзными органами.
График и режим работы МО утверждают­ся главным врачом, исходя из мест­ных условий, полноты обеспеченности кадрами, по согласованию с местными исполнительными и распорядительными органами.
Режим дня для больных устанавливается МО с учетом специфики лечебного процесса, обслуживаемого контингента (по возрасту и другие основания).
 

ПРИМЕРНЫЙ РЕЖИМ ДНЯ В СТАЦИОНАРАХ
06.00 – 07.00     Подъем, измерение температуры

07.00 – 08.00     Утренний туалет. Забор анализов

08.30 – 09.00     Прием лекарств

09.00 – 09.30     Завтрак

09.30 – 10.30   Обход врача

10.30 – 14.00  Выполнение врачебных назначений

13.00 – 14.00  Обед

14.00 – 16.00  Тихий час

16.00 – 16.30  Измерение температуры

16.30 – 18.00  Посещение пациентов родственниками. Свободное время

18.00 – 18.30  Ужин

18.30 – 20.00  Посещение пациентов родственниками. Свободное время

18.30 – 19.00  Прием лекарств

19.00 – 21.30  Выполнение врачебных назначений

21.30 – 22.00  Вечерний туалет

22.00 – Отход ко сну

Прием населения (больных и их родственников) главным врачом больницы или его заместителем осуществляется в удобное для населения время. Часы приема граждан главным врачом и его заместителем устанавливаются администрацией ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ»
Графики проведения плановых профилактических осмотров и диспансеризации населения согласованы с главным врачом.
Информация о времени работы МО и ее должностных лиц размещена на информационных стендах поликлиники, холле для посетителей стационара.

Приложение 13

ИНФОРМАЦИЯ О ПЕРЕЧНЕ ПЛАТНЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
И УСЛУГ И ПОРЯДКЕ ИХ ОКАЗАНИЯ

Перечень платных видов медицинской помощи и услуг, оказы­ваемых населению в государственных организациях здравоохра­нения, а также порядок и условия их предоставления населению (дополнительных к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи) организациями здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности определяются нормативными актами и обязательны для исполнения всеми государственными организациями здравоохранения.
Цены на платные виды медицинской помощи и услуг, оказыва­емые населению в государственных организациях здравоохране­ния, формируются в установленном порядке.

­Информация о платных видах медицинской помощи и услуг, ока­зываемых населению в государственных учреждениях здравоох­ранения, а также порядок и условия их предоставления населе­нию, должны быть размещены на информационных стендах в доступных для обозрения местах. Организации здравоохранения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и достовер­ной информацией о стоимости медицинских услуг, условиях их получения, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации спе­циалистов, предоставляющих платные виды медицинской помо­щи и услуг.
Организации здравоохранения, предоставляющие платные виды медицинской помощи и услуг, несут ответственность за их неис­полнение или ненадлежащее исполнение, несоблюдение требо­ваний, предъявляемых к используемым методам профилактики, диагностики и лечения, а также в случае причинения вреда жизни или здоровью пациента.
Платные услуги предоставляются только при согласии пациента, который должен быть уведомлен об этом предварительно.
 

Приложение 14

ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА

В целях обеспечения максимально комфортных и способствующих быстрейшему выздоровлению пациентов условий действует лечебно-охранительный режим и соответствующий ему распорядок дня.

Во время врачебных обходов, лечебно-диагностических процедур пациенты

(родители маленьких детей) должны находиться в палатах.

На весь период нахождения в стационаре запрещено употреблять алкогольные напитки, курить.

В час послеобеденного отдыха пациенты обязаны соблюдать тишину.

К 22.00 все пациенты должны находиться в своих палатах, использовать только индивидуальные светильники и соблюдать тишину.

Покидать территорию больницы категорически запрещается. Прогулки по территории больницы осуществляются только по разрешению лечащего врача.

Пациент, по собственному желанию решивший прервать лечение в больнице, должен сделать письменное заявление.

Питание пациентов с палатным и общим режимом проводится в столовой отделения. Пациенты, находящиеся на постельном режиме, питаются в палате.

В отделениях предусмотрено время беседы врачей с родственниками (после 14.00 часов).

В целях соблюдения пожарной безопасности пациентам запрещается пользоваться электронагревательными приборами. Наличие телевизора в палате допускается только с разрешения заведующего отделением.

Пациенты обязаны бережно относиться к имуществу больницы. В случае преднамеренной порчи имущества пациенту может быть предъявлен иск о возмещении материального ущерба.

В целях эпидемиологической безопасности пациентов и персонала больницы, при нарушении перечня и сроков реализации скоропортящихся продуктов, администрация ГБУЗ ЦГБ оставляет за собой право их изъятия и уничтожения.

К особо скоропортящимся продуктам относятся мясные, рыбные, творожные, овощные блюда, молоко, кисломолочные продукты, вареные колбасы, кулинарные изделия, кремовые кондитерские изделия, изделия из крови и субпродуктов.

Хранение в отделениях скоропортящихся продуктов допускается только с разрешения лечащего врача, в соответствии с назначенной диетой, при условии соблюдения температурного режима (от +4 до +8 °С) и сроков реализации.

Пациенты, нарушившие правила внутреннего распорядка МО могут быть выписаны до окончания лечения.

ПАМЯТКА ДЛЯ ПОСЕТИТЕЛЕЙ СТАЦИОНАРА

Посещение больных разрешается:

- в будние дни с 16.00 до 20.00  

- в выходные и праздничные дни с 11.00 до 14.00 и с 16.00 до 20.00

Посещение тяжелобольных по пропускам, подписанным зав отделением.

Примечания:

1. К больному допускается не более двух человек

2. Запрещен вход в стационар больницы:

- граждан в нетрезвом состоянии;

- граждан с детьми дошкольного возраста (до 7 лет) без сопровождения родителей;

- граждан с домашними животными

3. Запрещается передача больным, находящимся на лечении в больнице:

-скоропортящихся продуктов;

-кур, цыплят (отварных);

-паштетов, студней, заливных (мясных, рыбных);

-пельменей, блинчиков, беляшей с мясом;

-винегретов, салатов (овощных, рыбных, мясных);

-кондитерских изделий с заварным кремом и кремом из сливок;

-бутербродов с колбасой, ветчиной, рыбой и т.д.;

-простокваши (самоквасов);

-сырых яиц.

ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СТАЦИОНАРА

Пациент, поступивший в отделение, должен выполнять правила, которые, помогут быстрейшему восстановлению его здоровья и сил. Излечение зависит не только от применения лекарств и процедур, но и от соблюдения больничного режима.

Пациенты (родители маленьких детей) должны:

-  строго соблюдать распорядок дня, который вывешен к сведению больных в отделении;

-  быть вежливым с обслуживающим персоналом;

-  по интересующим медицинским вопросам обращаться к своему лечащему врачу или палатной медицинской сестре;

- сообщить своим родным, что посещения и передача продуктов - строго по часам;

- во время врачебного обхода, в часы измерения температуры тела и выполнения врачебных процедур, а также в час отдыха необходимо находиться в палатах, во время отдыха строго соблюдать тишину;

- по возможности проветривать больничные палаты не реже 3-4 раз в день по 10-20 минут

- соблюдать чистоту в палате, в прикроватных тумбочках;

- соблюдать правила личной гигиены;

- бережно обращаться с имуществом отделения;

ИНСТРУКЦИЯ
по соблюдению лечебно-охранительного режима

Под лечебно-охранительным режимом подразумевается комплекс организационных мероприятий в медицинской организации, направленных на создание условий для пациента, максимально способствующих его быстрому выздоровлению.

При соблюдении пациентом правильного режима нормализуются физиологические ритмы жизнедеятельности организма, связанные со сном, питанием, эмоциональным и физическим состоянием, возрастает сила воздействия лечебных факторов.

В связи с вышеизложенным пациентам, проходящим курс стационарного лечения в следует придерживаться Правил лечебно-охранительного режима, а именно:

1.Отказаться на время лечения от курения, приема алкоголя и других вредных привычек.

2. Придерживаться установленного в распорядка дня.

3. Придерживаться назначенного врачом режима (постельный, палатный, общий).

4. Выполнять рекомендации лечащего врача.

5. Соблюдать назначенную врачом диету.

6. Отдыхать в послеобеденное время и вовремя отходить ко сну вечером.

7. В период тихого часа и после 22.00 соблюдать тишину и пользоваться только индивидуальными светильниками.